Modulo di consenso per extension ciglia
nome
orario appuntamento
via
cap
città
telefono
ig @"
email
Acconsento all'applicazione, rimozione e/o ritocco delle extension ciglia al mio ciglio naturale dalla tecnica certificata elencata qui di seguito
Capisco che ci sono rischi associati all'applicazione/rimozione delle extension ciglia. Compreso, ma non limitato a: irritazione/disagio agli occhi
Comprendo e acconsento ad avere gli occhi chiusi durante tutta la procedura.
Accetto le istruzioni post-assistenza fornite dalla tecnica delle ciglia e mi rendo conto che il mancato rispetto di queste istruzioni potrebbero danneggiare le mie ciglia maturali e/o diminuire la luminosità delle extension
Acconsento che le mie foto prima e dopo siano scattate per scopi di pubblicità e marketing. Comprendo che queste immagini potrebbero essere pubblicate sui siti social media
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
È la prima volta che si indossano le extensions alle ciglia?
Uso attuale di farmaci per gli occhi o antibiotici?
Allergie e/o sensibilità?
Frequenti irritazioni agli occhi, lacrimazione e/o prurito agli occhi?
Indossi lenti a contatto?
Sei incinta?
Storia recente di chemioterapia?
Hai subito interventi agli occhi negli ultimi 6 mesi?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
LASHES
She's
Si prega di elencare eventuali condizioni mediche che potrebbero inibire o compromettere il posizionamento e la ritenzione delle extension ciglia, nella riga sottostante
Firmando questo modulo prendo atto e comprendo tutte le informazioni elencate. Questo accordo rimarrà in vigore per questa procedura. Acconsento a questo accordo e alla procedura di applicazione/rimozione extension ciglia.
firma cliente
data